Dotaz
Dobrý den,
již 3x jsem podstoupil operaci z důvodu crohn. choroby. První operace proběhla 2012 pro úplné ucpání střeva a následná reoperace týkující se odstranění postižené části.
Další operace byla provedena 2018 s tím, že byl resekován opět úsek napojení tenké tlusté střevo + na dvou místech provedeno enteroplastika.
Nyní mě i přes využívání biologické léčby opět začali trápit komplikace (častější křeče) a opět zúžená část v oblasti tenké tlusté střevo - již neprůchozí pro endoskop.
1. chtěl jsem se informovat, změnila se od doby posledních operace nějak zásadně možnost operaci např. lze chirurgický zásah realizovat lapadoskopicky a nebo je vždy nutné "říznout takříkajíc celé břicho"?
2. je vhodné před chirurgickým zásahem vysadit biologickou léčbu a jak dopředu toto realizovat.
3. je možnost výběru specializovaného pracoviště pro chirurgii IBD popřípadě specializovaného chirurga a nebo musím chirurgický zákrok podstoupit v místě posledního operace. Zaznamenal jsem, že některé nemocnice Praze se specializuji na chirurgii IBD, ale co když jsem z zcela jiného kraje? musí přijít doporučení a dále určitá komunikace od mého gastroenterologa s vybraným pracovištěm?
4. již mám ostraněno cca 1,2m tenkého střeva. kolik je min. délka tenkého střeva pro rozumné standardní fungování.
Děkuji moc bude-li možné odpovědět na mé dotazy.
Dobrý den, děkuji za věcné a konkrétní dotazy
1) oba přistupy laparoskopický i bežný tzv. "open" jsou možné. Myslím si že otevřená operace je pravděpodobnější vzhledem k opakovaným výkonu bude laparoskopie problematická, zaleží ale vždy na rozhodnutí operatéra
2) rozhodně ne, s biologicko léčbou před výkonem i potom
3) možnost je, nutná je ale přimá konzultace Vašeho gastroenterologa v daným chirurgem. Ošetřující gastroenterolog odesílá pacientka k chirurgickému výkonu. Problém se spádovostí není. Také posíláme pacienty na mimookresní pracoviště když to jejich stav vyžádá.
4) na tuhle otázku by ste měl najít odpověd v poslední operační vložce (záznam o operaci), kde chirurg standardně tuto délku uvádí. Obecně je kritická hodnota pod 200 cm střeva.
