Dotaz 139
Dobrý den pane doktore,
děkuji za Vaší odpověď ohledně Imuranu u manžela. Asi jsem se nevyjádřila přesně. Manžel nyní užívá pouze Imuran, protože Pentasu netoleruje, jak jsem již psala. Jde o to, že ošetřující lékař nenavrhl manželovi žádnou alternativní léčbu v případě, že by vysadil Imuran. Kortikoidy se prý užívají až v případě aktivního zánětu. Manžel by tak zůstal delší dobu bez zajištění a to mi přijde riskantní, i když v současné době žádné problémy nemá. Jsou ještě jiné možnosti léčby ?
Děkuji.
Dobrý den. Léčba Crohnovy choroby se v klidové fázi onemocnění liší podle toho, která část trávicího ústrojí je postižena a především podle toho, jak se onemocnění dosud chovalo (předchozí nutnost/počet operací, píštěle?, abscesy?, perforace střeva?). Pokud má Váš manžel nejčastější formu Crohnovy nemoci - postižení konečného úseku tenkého střeva a neměl výše zmíněné komplikace nebo projevy Crohnovy choroby, tak by šlo nahradit Imuran např. topickým kortikoidem. Tzn. takovým, který účinkuje prakticky jenom ve sliznici střeva (1% se vstřebá, ale to je ihned eliminováno játry). Takovým lékem je budesonid (Budenofalk, Entocort), který nemá nežádoucí účinky jako systémové kortikoidy (Prednison, Medrol) a lze jej proto použít i pro dlouhodobější léčbu bez větších rizik. Nicméně zde vytvářím čiré spekulace, protože o správné léčbě lze rozhodnout jen na základě podbrobných znalostí o dosavadním chování a projevech nemoci a ty nemám.
