Dotaz 141
Dobrý den pane doktore,mám osmiletou dceru u které byla před třemi roky diagnistikována UC.Nejdříve byla zahájena léčba Prednisonem a Salofalkem,asi po půl roce po dalším zhoršení byl přidán Imuran.I přesto,že léčba byla doplnována klyzmaty, Mutaflorem,rybím tukem nepodařilo se ji nikdy zklidnit na dobu delší než něklolik týdnů.Od ledna 2008 má nasazen Remicade.Výraznější zlepšení se projevilo asi až po třech měsících.V srpnu se podařilo poprvé vysadit Prednison,ale nyní, po opětovném zhoršení ji byl opět vrácen.Jak dlouho je možné užívat Remicade a jaká je šance,že se podaří nemoc dostat do klidového stavu?Děkuji Vám moc za odpověd´.
Dobrý den. Remicade, pokud je účinný, lze podle nových poznatků podávat dlouhodobě, tzn. i déle než jeden rok. Nicméně, pokud při jeho podávání došlo ke zhoršení stavu a nutnosti opět zahájit užívání kortikoidů, je otazné, zda v něm v takovém případě má smysl pokračovat. Každopádně je třeba vyloučit infekční komplikaci (přemnožení Clostridií nebo cytomegalovirů v tlustém střevě), která by mohla být důvodem zhoršení stavu a neuspokojivé odpovědi na Remicade. Na druhou stranu mohlo dojít i k samotné ztrátě účinnosti na Remicade - k tomu bohužel u části nemocných dochází na podkladě vzniku protilátek proti molekule Remicade. To lze zjistit např. specializovaným vyšetřením protilátek proti Remicade z krve.
