Dotaz 345
Dobrý den pane doktore,
již 2 roky je mi podávána na Crohnovu nemoc biologická léčka REMICADE. V současné chvíli jsem v druhém měsíci těhotenství a ráda bych se zeptala, jaký vliv může mít tento lék na mé děťátko a jak je to případně s kojením. Děkuji moc za odpověď Aneta
Dobrý den. Zkušenosti s podáváním Remicade v těhotenství jsou získávány teprve v posledních letech. Z dosavadních poznatků se zdá, že jde o léčbu bezpečnou, která dítěti nevadí. Úplnou jistotu ale dosud nemáme. Proto je třeba postupovat individuálně. Např. pokud jste po celé 2 roky vpořádku, po léčbě Remicade jste v dlouhodobé remisi, tak bych léčbu v druhém trimestru ukončil. Pokud máte komplikovaný průběh nemoci, jste po opakovaných operacích, nebo jste měla např. absces/perforované střevo nebo jinou vážnou komplikaci choroby, nebylo bez Remicade možné vysadit kortikoidy, pokračovat bych v této léčbě po celou dobu těhotenství. Možné riziko plynoucí z léčby je dle současného stavu poznání mnohem menší než riziko znovuvzplanutí Crohnovy choroby s následnou podvýživou, anémií a rizikem potratu. Stran kojení je ještě méně zkušeností. Ví se, že se Remicade do mléka dostává v nepatrném/stopovém množství. Zda to může ovlivnit např. imunitní systém novorozence není jasné. Proto bych zde volil ještě opatrnější postup než při graviditě.
