Dotaz 658
Dobrý den,
prosím o radu. Před rokem jsem byla na kolonoskopii kde mi našli nespecifický střevní zánět. Brala jsem na to léky. Nyní jsme ale otěhotněla a můj gynekolog mi léky zakázal, když jsem byla u gastroentrologa, tak ten mi říkal, že mám léky užívat dál. V příbalovém letáku je ale napsané, že léky u těhotných musí být užívány ve zvlášť odůvodnělých případech. Prosím o radu, jak dále postupovat a jestli existují léky na nespec. zánět, které můžu v těhotenství v klidu užívat.
Děkuji
Dobrý den. S tímto problémem se setkáváme velmi často a v této poradně byl již opakovaně popsán. Problémem je, že příbalové létaky jsou v průměru 5-10 let staré, stejně jako poznatky gynekologů stran léčby ulcerozní kolitidy a Crohnovy choroby v těhotenství. Z posledních let víme, že většina léků užívaných pro léčbu těchto zánětlivých onemocnění střev je bezpečná i v průběhu těhotenství. To se týká kortikoidů do dávky 20mg Prednisonu denně, Imuranu, Remicade, Humiry i veškerých léků obsahujících mesalazin. Není možné podávat některá antibiotika a úplný zákaz platí pro methotrexát. Ze zkušeností posledních let je patrné, že více ohrožuje plod v děloze aktivita střevního zánětu a následná anémie a podvýživa matky, která může vést až k úmrtí dítěte, nízké porodní váze, předčasnému porodu atd. U zmíněných "bezpečných" léků nebyl ani na větších souborech matek pozorován vyšší výskyt vrozených vývojových vad či poporodních zdravotních komplikací v novorozeneckém věku. Přístup gastroenterologa musí být samozřejmě individuální. Pokud je matka 3 roky bez obtíží, v dlouhodobé remisi, tak je možné léčbu redukovat nebo i vysadit. Pokud však např. matka měla v posledním roce těžké vzplanutí nemoci, ohrožuje vysazením léků plod, jak již bylo popsáno výše.
