Dotaz 761
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli je každé těhotenství ženy s Crohnem automaticky považováno za rizikové a jestli automaticky tato diagnóza znamená nějaká zvláštní opatření v průběhu těhotenství nebo ještě před otěhotněním? Jak dlouho dopředu by měl gastroenterolog vědět o plánovaném těhotenství?
Děkuji.
Zásadním opatřením je naplánovat otěhotnění na klidové období nemoci. V takovém případě u více než 90% matek proběhne těhotenství nekomplikovaně a pro většinu z těchto matek není nutné těhotenství považovat za rizikové. Gastroenterolog by o tomto měl informovat každou svou pacientku v reprodukčním věku. V případě otěhotnění v aktivní fázi nemoci je těhotenství rizikové. V takovém případě by měla být pacientka předána na pracoviště se zkušenostmi s péčí o těhotné pacientky s touto nemocí. U třetiny maminek se aktivity Crohnovy nemoci v průběhu gravidity zmírní, u třetiny přetrvává identicky po celé těhotensví, u třetiny se dále horší a může vést k potratu, předčasnému porodu, nízké porodní váze a dalším komplikacím. Téměř všechny léky používané k léčbě této nemoci je možné užít i v těhotenství, liší se event. jen dávkování nebo fáze těhotenství, kdy je léčba zcela bezpečná a kdy jen částečně. Na menších pracovištích s méně zkušenostmi je často obava z možných nežádoucích účinků léčby. Jeji vysazení nebo nepodání pak může vést ke zhoršení zánětu střeva a dalším komplikacím v těhotenství.
