Dotaz 776
Dobrý den, manžel by v průběhu posledního roku 3 x hospitalizován s podezřením na zauzlení střev, které se nikdy nepotvrdilo. Poté postoupil kolonoskopii, enteroklýzu CT a enteroklýzu samotnou. Na základě těchto vyšetření bylo zjištěno, že na několika místech tenkého střeva má zesílenou střevní stěnu. Z krevních a jiných rozborů se však Crohnova choroba nepotvrdila. Na dotaz proč je stěna zesílena mu bylo řečeno, že to může být důsledek prodělaného zánětlivého onemocnění, nebo že u vysokých lídí, prý někdy takto zesílená stěna střeva může být.
Závěr zní: syndrom dráždivého trakčníku.
Máme se s touto diagnózou spokojit, nebo vzhledek k zesílení stěn tenkého střeva vyžadovat další vyšetření.
Děkuji za radu.
Dobrý den. Záleží na tom, jak významné to zesílení stěny je. Normální šíře stěny tenkého střeva je max. do 3mm. Důležitým faktorem pro rozhodnutí o dalším došetření je také poznatek, zda v místě zesílení stěny je zúžený vnitřní prostor střeva (tzv. lumen) a zda nejsou v okolí tenkého střeva nebo jinde v dutině břišní zvětšené uzliny. Pokud jde o významnější nálezy, přikláněl bych se k provedení enteroskopie, tzn. endoskopického vyšetřeí tenkého střeva, pokud je podle polohy zesílených míst střevní stěny pravděpodobné, že se podaří enteroskopem dosáhnout alespoň jednoho z těchto úseků tenkého střeva. V opačném případě bych se přiklonil k provedení diagnostické laparoskopie s event. odebráním vzorků na histologii z úseků se zesílenou stěnou. Laparoskopii bych volil jednoznačně, pokud jsou přítomny již zmíněné zvětšené uzliny.
