Dotaz 791
Dobrý den, prosím o Váš názor, předem se omlouvám za delší dotaz, je to složité. Já sama mám Crohn.chorobu. Dcera (17) začala mít asi před 3 lety potíže, vše začalo velkým únavovým syndromem, neustálé teploty, únava, spánek.Vyšetřením v nemocnici zjištěny jen mírné protilátky proti št. žláze, postupně dig.autoimunní tyreopatie,teď 1/4ráno Euthyrosu. Postupně začaly další obtíže, bolesti kloubů, neustálé teploty v rozmezí 37-38 st, občasné průjmy. Četnost průjmů se zvyšovala, jsou to několikahodinové průjmy, křeče, pak zase pár dnů nic a znovu. Letos na jaře kolonoskopie-bez nálezu,, žaludek-inkompetence kardie. Potíže trvaly i přes prázdniny, v srpnu odběry krve-S-IGA 1.71,S-IGM0.56,S-IGE 225atTGIgA slabě pozitivní,negativní celiakie(i vzorek ze střeva),campylobacter pozitivní 2.197 index, pohárkové bb tenkého střeva pozitivní, ANCA pozitivní-atypická,ASCA neg., stolice neg., p. doktorka určila diag. crohn.ch.,pentaza, klacid na camp. při této terapii velké zhoršení, průjmy 4x za týden, téměř vždy ráno. Při kontrole chtěla p. doktorka (dětské gastro při nemocnici) novou kolono, ale při hospitalizaci, 3 dny předem, naše nemocnice nemá dobré jméno, takže jsme se nedohodly, a dcera přešla na gastro pro dospělé, mimo nemocnici. tam ze stejných výsledků crohn vyloučen, dcera dostala duspatalin, průjmy téměř ustaly, jen stále teploty, bolesti kloubů., stálá rýma bez prokázaných alergií. Nové odběry a-milk IgA pozitivní IgG pozitivní, a-EMA IgA slabě pozitivní, IBD screening ANCA pozitivní, ASCA neg. Závěr- alergie na mléko, doporučeno revm. vyšetření, i když základní odběry u dětsk. lék. negativní. Zajímal by mě Váš názor je to crohn. choroba nebo není? Jak je to s alergií na mléko, jak přísně se musí mléko vylučovat z jídelníčku, nesmí ani omáčku, příp. pečenou buchtu v níž je použito mléko, nebo stačí jen vynechat mléko, jogurty, smetanu? Připadá mi ta alergie divná, jako dítě neměla potíže a před 1,5 rokem imuno testy naprosto v pořádku. Děkuji za Váš čas, jsem z toho dost zmatená, kontrola u gastroenterologa je jen při potížích, navíc už dcera byla u lékaře sama, bude mít 18 za 2 měsíce. Děkuji. Lada
Dobrý den. Na Váš dotaz nelze odpovědět jednoznačně. Výčet nejednoznačných výsledků vyšetření ze dvou pracovišt, často protichůdné výsledky a závěry jiných lékařů mi nedovolují vynést pozitivní či negativní ortel. Jednoznačně bych doporučil dovyšetření tenkého střeva, nejprve CT enterografii a pak event. i kapslovou enteroskopii. Tato 2 vyšetření posunou pátrání po příčině obtíží mnohem dále než opakování speciálních serologických a imunologických/revmatologických odběrů. V příčině obtíží v alergii na bílkovinu krevského mléka příliš nevěřím, ale pokud se rozhodnete držet dietu s vyloučením kravského mléka, tak to má smysl jedině kompletně s vyloučením jakýchkoliv výrobků a potravin s příměsí kravského mléka a alespoň v délce jednoho měsíce. Po této době lze zhodnotit, jestli obtíže ustoupily nebo nejsou touto dietou nijak ovlivněny.
