Dotaz 935
Dobrý den, pane doktore, nevím už si rady, a proto volím tuhle cestu dotazu. Mám UC šest let, postupně docházelo ke zhoršení, brala jsem Salofalk, pak Entrocort klyzmata.V klidových remisích nic. Zánět se vrací v relapsech zhruba co dva až tři měsíce, zachytím ho vždy včas a začnu léčit, ale posunul se do místa, kde Entocort nedosáhne. Lékař mi nasadil Medrol na dva měsíce, tj. 2 tbl. a do dvou měsíců postupné vysazení. Cítila jsem se velmi dobře, ale po vysazení za šest dnů byly potíže zpět. Na Colonoskopii byly lehčí změny, ulcery nemívám, jen křehčí stěny a hlen, průjmy a křeče. Lékař mi znovu nasadil Medrol,Salofalk, Helicid (pálí mě žáha), Enterol, další série na tři měsíce s pomalejším vysazováním. Problém je ten, že ted už Medrol velmi zle snáším, obličej a krk oteklý, třes rukou, nějaká arytmie, začaly se mi dělat modřiny, mám hodně suchou a napjatou kůži, bolí mě prsa, psychicky jsem na tom zle. Ale potíže UC ustoupily. Ale cítím, že už to nezvládám. Svému lékaři důvěřuji, vím, že to se mnou myslí dobře, ale upřímně řečeno je mi už jedno, jestli jsem doma kvůli bolestem břicha, anebo kvůli toho, že se stydím a bojím mezi lidi. Navíc vím, že má nemoc je v lepším stavu než kdysi, ale přesto musím brát silnější léky, a to mi dělá po psychické stránce velmi zle. Uvědomuju si, že jsou na tom lidi hůř, ale cítím, jak mě to ničí. Asi řeknete, že bych měla jít k psychologovi, ale já si uvědomuji všecky aspekty této nemoci i důsledky. Antidepresiva bych stejně nejedla, tak jako se instinktivně chci zbavit všech "jedů", které ted musím užívat. Připadám si jak v bludném kruhu, tedy vím, že je to bludný kruh. A proto se chci zeptat, když beru Medrol tři měsíce, a vysadím ho úplně, anebo si snížím dávku ze současných 20mg na minimum, tj. 4mg, budu nějak ohrožena na životě, kromě rizik, která samozřejmě beru na sebe, že se nemoc vrátí? A ještě jeden dotaz, jaký máte názor na delší zdravotní půsty (21dní), osobně mám s němi dobré zkušenosti, kvůli pročištění organismu a podobně. Myslíte, že je to konkrétně pro mě přínosné? Děkuji za odpověď. S. T.
Dobrý den. Z léčebného pohledu jsou možné nejméně 3 varianty. Pokud dochází tak často k relapsům, měla byste užívat imunosupresivní léčbu, tzn. v ČR nejčastěji Imuran. Jeho užívání by mělo vést k méně častým relapsům nemoci a možnosti neužívat kortikoidy tak často, ideálně vůbec. Další možností je operace, odstranění celého tlustého střeva a vytvoření pouche z tenkého střeva místo konečníku, tak abyste nemusela mít stomii. Tím byste se zbavila nemoci i "všech jedů", které musíte brát, za cenu častějších stolic (4-8 denně) do konce života. Třetí možností je biologická léčba, která je dostupná na 30 pracovištích v ČR. Kortikoidy tak rychle nesnižujte, max. v dávce o 4mg týdně, úplné vysazení z dávky 20mg by Vás jistě na životě ohrozilo. Stejně jako 3týdenní půst v situaci, kdy organismus po dlouhé nemoci nemá již žádné rezervy, aby tento půst dokázal vydržet.
