Zadržování stolice
Dobrý den. Prosím o konzultaci stavu mé dcery, které je 4 a půl roku. Už od léta 2019 se potýkáme se zadržováním stolice. Řešili jsme to s psycholožkou, pravidelně docházíme na gastro. Dcera bere na doporučení paní doktorky denně Forlax a situace kolem kakání se průběžně zlepšuje a zhoršuje. Jsou období, kdy chodí poměrně pravidelně, pak období, kdy s tím bojujeme a musíme jí ke kakání nutit. V lepším období se vykaká jednou denně, v horším jednou za 2 až 3 dny. V horším období když to pak přijde, tak s ní jdeme i několikrát v průběhu dne. Jinak je dcera aktivní dítě, na jídlo je vybíravější, ale určitě se nedá říct, že by nejedla a že bychom jí do jídla museli vyloženě nutit. U jídel, která jí chutnají pak vůbec ne. Můj dotaz se váže na poslední dění, které je aktuální. Už před vánoci dcera nechtěla moc jíst a na štědrý den pak byla hodně unavená a spavá, jíst stále moc nechtěla a celkově se necítila moc dobře, stěžovala si na bolest bříška. Udělali jsme jí tedy test z moči a vyšly jí zvýšené ketony. Po vánocích jsme byly u naší dětské lékařky a ta odebrala vzorky moči a krve, následně jsme dodávali ještě vzorek stolice. Moč i krev už byly v pořádku, nicméně stolice ukázala zvýšený kalprotektin o hodnotě 74. Lékařka nám tedy doporučila donést za měsíc vzorek ke kontrole znovu. Po 14 dnech si dcera zase několikrát postěžovala na bolest břicha. Neplakala a víceméně za chvíli už to prý nebolelo, ale stolici jsme raději odnesli doktorce už dříve. Po 3 týdnech ukázaly výsledky zvýšený kalprotektin už na hodnotu 234.
Dle naší paní doktorky na gastro se nejspíše nejedná o nic závažného, připisuje tyto hodnoty chronické zácpě, jak dceřino zadržování stolice klasifikovala. Na kontrolu jdeme s dalším vzorkem stolice za měsíc.
Prosím o konzultaci, můžeme být s manželkou zatím opravdu klidní. Máme kolem sebe (nikoliv v rodině) pacienty s Crohnovou nemocí a proto jsme na toto téma asi trochu více citliví. Jediná dědičná nemoc, kterou v rodinné anamnéze máme je manželčino Bechtěrevovo onemocnění, které ale nemá aktivní a nemusí s ním jezdit na žádné pravidelné kontroly, na rozdíl od její matky a sestry, které jezdí na pravidelná vyšetření.
Předem moc děkuji!
Dobrý den, děkuji za dotaz. Takto vyšší hodnota FC není opravdu nijak alarmující. Vysvětlení elevace při chronické zácpě je možné a pravděpodobné. Doporučil bych provést kontrolní odběr s odstupem např. 3 týdnů. Bylo by vhodné ještě doplnit UZ břicha. Další vyšetření bych zatím neindikoval - vzhledem k věku a zatím ne zcela signifikantním výsledkům, které by přímo svědčily pro onemocnění typu IBD.
S pozdravem
