Že spolu zrak a střevo nesouvisí? Omyl – oční nemoci občas provází Crohnovu chorobu

U lidí trpících Crohnovou chorobou nejsou oční komplikace časté. Vyskytují se u méně než 10 % nemocných většinou v souvislosti se zvýšenou aktivitou základního onemocnění. Když se ale vyskytnou, umí natropit spoustu problémů a nepříjemností. Proto je důležité na ně nezapomínat. Jedná se zejména o oční záněty (episkleritida, uveitida apod.) a syndrom suchého oka. Oční vyšetření by mělo být rutinní součástí péče o všechny jedince s idiopatickými střevními záněty.

Vcelku běžné příznaky

Oční potíže jsou často nespecifické. Člověk je snadno připíše únavě, kontaktním čočkám nebo dlouhému pracovnímu dni. Pokud však trpíte Crohnovou chorobou, neměli byste je rozhodně brát na lehkou váhu. Jedná se o:

• slzení,
• pálení očí,
• svědění očí,
• bolest očí,
• světloplachost,
• zarudnutí oka,
• zhoršené vidění.

Episkleritida

Zánět episkléry (tkáně mezi spojivkou a bělimou) je nejčastější oční komplikací při Crohnově chorobě. Většinou se objevuje na jednom oku a má tendenci se vracet. Mezi základní příznaky patří:

• akutní zarudnutí a bolestivost oka,
• tupá bolest nebo citlivost na dotek,
• nepříjemné pocity tlaku,
• slzení.

Vidění je obvykle v pořádku, není rozmazané. Léčba se odvíjí od závažnosti obtíží. Episkleritida vymizí zpravidla s utlumením aktivity základního onemocnění. Obvykle se tak stane během 1–5 týdnů. Ulevit vám můžou umělé slzy, protizánětlivé léky či kortikoidy. Hlavní je samozřejmě léčba vzplanutí Crohnovy choroby.

Skleritida

Skleritida neboli zánět bělimy je vzácnější, ale závažnější komplikací, která ohrožuje zrak pacienta. Projevuje se:

• výraznou tupou bolestí oka, často i stejnostranné části hlavy a obličeje,
• světloplachostí,
• slzením,
• rozmazaným viděním,
• potížemi se spánkem.

Od episkleritidy lze toto oční onemocnění někdy odlišit narůžovělou bělimou. Pro stanovení diagnózy je důležité oční vyšetření včetně vyšetření na štěrbinové lampě po „rozkapání očí“. Při zánětu bělimy hrozí vzácné, ale velmi závažné komplikace – proděravění oční koule, odchlípení sítnice, makulární edém nebo edém papily zrakového nervu. Léčbu je proto důležité zahájit včas a vysokými dávkami kortikoidů často v kombinaci s dalšími léky, které potlačují zánět. Skleritida se ráda vrací, léčbu je proto vhodné ponechat alespoň rok.

Uveitida

Zánět živnatky (uveitida) se týká vnitřní části oka. Mezi příznaky této nemoci patří hlavně světloplachost a tupá bolest oka, výraznější při zaostřování, dále je obvyklé slzení, začervenání a rozmazané vidění. Uveitida často postihuje obě oči. Léčba spočívá v lokálním podávání kortikosteroidů, případně v podávání léků rozšiřujících zorničky. Pokud se uveitida neléčí, může dojít až k rozvoji zeleného zákalu (glaukomu) a ztrátě zraku.

Keratopatie

Mezi příznaky postižení zevní části oka, tzv. keratopatie, patří:

• citlivost na světlo,
• slzení,
• podráždění oka,
• pocit cizího tělesa v oku,
• občas lehce zhoršené vidění.

Tato komplikace je relativně méně závažná.

Syndrom suchého oka

Syndrom suchého oka (tzv. keratoconjunctivitis sicca) se objevuje při nedostatku slz. Hlavním a dominantním symptomem je pocit písku či cizího tělesa v oku. Mezi další příznaky patří:

• bolest,
• pálení,
• zarudnutí,
• svědění.

Syndrom suchého oka souvisí s nedostatkem vitaminu A. Jeho doplňování může problém napravit. Uleví také umělé slzy.

Pokud trpíte Crohnovou chorobou a objeví se u vás zmíněné oční příznaky, rozhodně je nepodceňujte a nechte se vyšetřit specialistou. Mimo oční postižení, která souvisí s průběhem Crohnovy choroby, se mohou objevit také oční potíže v souvislosti s terapií. O očních komplikacích je důležité informovat nejenom očního lékaře, ale i ošetřujícího gastroenterologa. Léčba primárního onemocnění či úprava terapie vyřeší často „dvě mouchy jednou ranou“.

(dos)

Zdroje:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/327426

https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2014/02/06.pdf

https://site.crohnscolitisfoundation.org/resources/eye-complications.html

https://www.healthline.com/health/crohns-disease/crohns-disease-eyes

https://www.everydayhealth.com/crohns-disease/symptoms/can-crohns-disease-affect-your-eyes/