#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 11. 10. 2023

Dobry den, mam uz roky ruzne bolesti bricha - tupou bolest, ktera me budi v noci. Rezani nebo pichani, pocity na zvraceni. Krece v brise a prujem. Trva to par dni, pak mi je zase par dni dobre. Normalne bych to neresila a myslela si, ze jsem neco spatneho snedla, ale opakuje se to skoro kazde dva nebo tri tydny. Dost me to omezuje. Neni to spojene se stresem. Doktor mi udelal test na Helicobacter pylori, parazity a kolonoskopii. Vsechno bylo negativni. Takze zaver byl drazdivy tracnik a ze se s tim neda nic delat. Moje otazka je, jestli se mam snazit o nejake dalsi testy. Ziji v zahranici a doktor se me vetsinou zepta, co si myslim, ze mi je, a co bych chtela vysetrit, coz je pro me dost slozite. Na druhou stranu si vsechny testy musim zaplatit, ale nechtela bych neco zanedbat. Jinak nemam nadvahu, nekourim, sportuji a nebyl by pro me problem upravit si stravu, kdybych vedela, co jist a co ne.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, ještě bych provedl břišní sonografii. Vyzkoušejte dietu "lowFODMAPs" což je dieta s omezení rafinovaných sacharidů, které by mohli Vaše obtíže zhoršovat event. vyzkoušejte Meteospasmyl...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 10. 10. 2023

Dobrý den, je mi 21 let… v lednu tohoto roku jsem procházela stresovým obdobím, moje psychika byla ( a i teď občas je) nevyrovnaná a měla jsem zácpu, na záchod jsem šla třeba jenom jednou týdně…po dvou měsících jsem se rozhodla zajít k lékaři a zeptat se, co se mnou může být. Lékařka mi poradila pohyb, dostatek vlákniny a tekutin, probiotika a v nejhorším případě glycerinové čípky…přibližně po 5 měsících jsem se trošku “srovnala” ale už ne do původního stavu, ale do stavu, že chodím na záchod třeba jenom 3x týdně, někdy i zcela nepravidelně s tím, mám tlaky v podbříšku a při vykonávání stolice občasnou bolest někdy na levé a někdy na pravé straně podbříška…tímto bych se Vás chtěla zeptat, zda by mohlo jít o nějaký vážnější problém, či nikoliv. Děkuju za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, k vyloučení organické příčiny bych provedl aspoň sonografii břicha a odběr stolice na fekální kalprotektinu a potom koloskopii. To jsou běžná vyšetření které v případě Vašich obtížích...

zobrazit kompletní text

Krev ve stolici

Dotaz, 1. 10. 2023

Dobrý den pane doktore mám dotaz byla jsem na testu na krev ve stolici. Test jsem měla pozitivní. Paní doktorka mě řekla že hodnota je 15 a já měla 20. Poslala mě na kolnoskopii.mam strach ale žádné jiné potíže nemám. Prosím co mám dělat. Moc dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, výsledek testu na okultní krvácení lze do jisté míry brát jako pouze lehce zvýšené (to abych Vás uklidnil). Nicméně chybou by bylo koloskopii nepodstoupit, neboť se jí, že i velmi...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 30. 9. 2023

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat. Jsem ve 33 týdnu těhotenství, je mi 25 let - od 20 týdne těhotenství jsem brala na IMC Xorimax, po kterém se rozjely po dobrání c.diff. (Hlen i krev ve stolici, uporne prujmy 30x za den), měla jsem i kolonoskopii (aftozni proktolitida do 30 cm) přeléčena vankomycinem, poté znovu ataka po 12 dnech, přeléčeno znovu vankomycinem a následovala FMT, která bohužel po 8 dnech selhala, znovu podán vankomycin a 24.8.2023 jsem znovu prodělala podruhé FMT (oboje rektálním klysmatem). V rámci možností jsem měla klid, ale nastala u mě bobkovitá zácpovitá stolice s příměsí hlenu bez krve - nesla jsem na gastroenterologii stolici na kalprotektin - ten negativní, doktorovi jsem popsala výše uvedené potíže a udělala se krátká kolonoskopie bez přípravy do 25 cm - tam bez známek zánětu, vše v pořádku.
No problémy nastaly od pátku 22.9.2023 znovu - vystoličení jednoho bobku, obalený bílým hustým hlenem, to se začalo postupně zhoršovat. Šla jsem odnést stolici na infekční c. Diff - antigen pozitivní, ale toxin + pcr negativní, všechny možné stěry také negativní, viry negativní, krev je naprosto v pořádku až na hraniční sodík a draslík a mírná anémie, na kterou beru Globifer forte (teď to mám několik dní vysazené). Já trpím nechutenstvím, zhubla jsem 1 kg za ten týden potíží, v každé bobkovité stolici mám příměs hlenu bez krve, který bakteriálně zapáchá a nezlepšuje se to. Mám permanentně tlak na konečník a vyprázdnění u mě nemá vůbec žádný efekt. Je možnost, že se mi vrátily znovu klostridie ? Jsem už velice zoufalá. Držela jsem dietu, nejím smažené, pouze vařené nebo pečené. Musela jsem vysadit kofein, mléko, papriku aj. věci, které jsem vypozorovala, že mi dělají neplechu, řinčely mi střeva, hlavně tedy i v tlustém střevě a konečníku.
Moc děkuji předem za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, spíše než clostridiová kolitida to bude hluboká střevní dysmikrobie. Pozitivita antigenu proti clostridiím může přetrvávat, co je důležité je že máte negativní toxin (= přítomnost...

zobrazit kompletní text

Ulcerózní kolitida

Dotaz, 28. 9. 2023

Dobrý den,
Mám ulcerozni kolitidu, v téměř klidovém stavu. Ale nyní jsem prodelala střevní chřipku, u které jsem jeden den zvracela. Teď mi už je dobře, prujmy se nevrátily, ale při chůzi a na stlačení břicha mě píchá (jako když vás píchá v boku) přímo v pupku. Jist mužů, mám chuť k jídlu, je mi moc dobře, jen to píchání.....
Děkuji za odpověď Lucie Divišová

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, těžko z "voleje" říct co by to mohlo být. Pokud bych byl s Vámi konfrontován v naší ambulaci, provedl bych sonografii břicha, krevní odběry a pravděpodobně bych nasadil přechodně...

zobrazit kompletní text

Operace

Dotaz, 25. 9. 2023

Dobry den,v 17 letech mi byl zjištěn prvozachyt M.Chron. Beru leky Imuran. Nyni po 3 letech zhoršení nemoci, časté křeče břicha hned po jídle nebo během jidla. Gastroenterologie v pořádku, kolonoskopie ne - v jednom miste zúžení neprostupné pro přístroj (pred 3 léty taktéž, ale videli obsah aspoň). Doporučeni gastroenterologa - chirurgicke odstraneni postiženého mista. Pry jiná možnost (ani rozšíření zúžené části v mem případě balonkem) není možná pry. Proto se ptam na Vás názor,zda opravdu neni jina možnost než operace,te se moc bojim. Kdybych měl zaruku,ze to bude jednorázová záležitost a pouze jedna operace,ale bojim se ze operace bude jen začátek. Mam v paměti totiz slova lékaře, které říkal tehdy před 3 lety. Buďte rad,ze to neni rovnou na sal,jak se to začne jednou operovat,tak se uz bude jen střevo zkracovat a operovat znovu a znovu. Děkuji za Váš názor a odpověď. Hezky den. Lukáš

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, přečetl jsem si několikrát Váš dotaz a myslím, že operace je nutná (i bez znalosti podrobností). Bohužel až 70% pacientů s CN někdy během života k operaci dospěje, ale neznamená to,...

zobrazit kompletní text

Bolest v podbřišku

Dotaz, 19. 9. 2023

Dobrý den prosím mám dotaz jak si poradit z bolesti v levém podbřišku úplně dole a pocitem otoku konečníku kolonoskopie proběhla v únoru a nic nenašly teď už to bolí týden v kuse stravu z lepkem jim už asi pátý měsíc a od laktózy nic jen rostlinné děkuji i za radu jak si od bolestí pomoct

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 9. 2023

Dobrý den, vyzkoušel bych ještě čípky např. Alfalex či jiné čípky užívané při hemoroidální nemoci. Poté pokud to nezabere tak ještě ať Vás vidí proktolog k vlyoučení a event. léčbě hemoroidální...

zobrazit kompletní text

Korálovec ježatý

Dotaz, 18. 9. 2023

Dobrý den manžel má ulcerózní kolitidu bere imuran a bere prášky na vysoký tlak a cholesterol.Ted mu bohužel zjistili roztroušenou sklerózu do centra jde až v listopadu Četla jsem že houba koralovec jezaty je na tu roztroušenou sklerózu chci se zeptat jestli to může brát s téma lekama co bere děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 9. 2023

Dobrý den, myslím si že se je to bezpečné, jediné co by mohl být problém je že může ovlivňovat efekt imuranu, ale ta pravděpodobnost je velmi nízká, asi bych se v tomto případě nebál.

zobrazit kompletní text

Dlouhodobá zácpa

Dotaz, 12. 9. 2023

Dobry den, jiz od detstvi me trapi zacpa. Nyni je mi 36, tyto problemy pretrvavaji. Navic k tomu velka plynatost, pokud zrovna nemam zacpu, pak stolice odchazi bud ve forme ridke, nebo tuzkovite. Casto me trapi pocit plnosti, bez nutkani a schopnosti jit na velkou. V pripade ze se mi to podari, stolice silne zapacha. Na kolono vysetreni jsem byla pred 4 lety a bylo mi zdeno ze mam lina a hodne vinuta streva... Pohybu i tekutin mam denne hodne, maso jim zridka. Prosim, poradte. Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 9. 2023

Dobrý den, chce to kromě běžných řežimových opatření (dostatek vlákniny, tekutin, pohybu) přidat event. volně rozpustnou vlákninu - např. psyllium event. volně prodejný Forlax 10g.

zobrazit kompletní text

Přetrvávající potíže

Dotaz, 11. 9. 2023

Dobrý den,pane doktore v minulosti jste odpovídal na moje otázky viz.niže

moje obtíže trvají 4mesice.
21.11.2022 odstranění zubů moudrosti sjelo mi to na krční mandle abses.
Podávali mi antibiotika nitrožilně 5dni klindamacin a metrodizanol.pak ještě Dalacin C na dobrání doma.
Hned v nemocnici jsme měla kašovité stolice a černé nitky.3-4 denně.
Brala jsem Hylák mírně zlepšení.
7.12.2022 endometrialni cysta na vaječníku
24.12.2022 jsem onemocněla horečky,zimnice,kašel,rýma.
Po zlepšení nemoce za pár dní průjmy hlenovity trvaly 14dni tak jsem došla na infekční ambulanci kde diagnostikovana clostridie diff.s negativními toxiny A,B.
Podáno vankomacin na 10dnu.
Zlepšení stolice bolesti přetrvávali tupá bolest na pravé straně k pupíku,skoro neustále říhání a nadýmání,začalo mě bolet i žaludek.
Chirurgie na CT rozšířeny apendix v max. 8,5mm krev v pořádku.takze plánovaná lappe.
3.2.2023 operace kde odebrán apendix v pozdější histologii byl v pořádku.
16.2.2023 gastroskopie žaludku kde nalezena žaludeční petechie dyfuzne nasazena nolpaza 40 2x denně po té mě rozbolel více žaludek a začlo pichat pod zebrami, nolpaza vysazena a výměna na emanera 40 1 x denně po té jsem měla hodně nadýmání.take vysadila.
Všimla jsem si ve stolici nestrávene nastrouhané jablko od té doby jsem koukala na stolici kde nacházím maso, zeleninu,ovoce co sním druhý den najdu.
Rýže, brambor, těstoviny nenechazim.
Mám zvýšenou lipázu 1,10 za měsíc -1,21,a další 1,03.amylaza v normě v moči velké zvýšené amylázy,mam málo vitamín B12 16.8, draslík, vitamín D,celiakie z krve negativní.jinak krev v pořádku,kalproktein 84, nynější stále pozitivní na clostridie diff.bez toxinů A,B.jeste čekám na výsledky elastazy 1 ve stolici,a helibacter pylori.
Nynější obtíže bolesti mám na levé straně břicha i po zebrami nadýmání nejvíce večer a v žaludku těžko bolest nad pupkem říhání a celkově špatně zažívání,stolice je 1-2dene kašovitá někdy měkká s tvrdými kouskami l.
A jsem unavená.
V příštím týdnu mě čeká vyšetření koloskpopie.
A pak MR cíleně na slinivku.
Vím že musím počkat na kolon,a MR to bude klíčové.
Jen mě zajímá mě vaš názor. Zda může za to clostridie, žaludek ,slinivka či IBD?

Pořád nevím diagnózu jen nedostatečnost pankreatu z nejasné příčiny

elastaza že Stolice snížená 145
A mám pozitivní helibacteri pylori
MR slinivky normální nález
Koloskpopii v pořádku jen vnitřní hemeroidy

Pořád mám ty samé potíže přidali si mě ale už tlak (bolest)na hrudi jde to k směrem ke krku
Stolice je ale více žlutá s nestrávenimi zbytky jídla.celi červen jsem měla průjem nebo měkkou stolici.nyni už mám i občas tuhou.

Beru Kreon 3x denně 25000

Vše to začlo antibiotika a následně clostridie a zhoršení bylo po operaci apendixu.

Prosím mohl by jste poradit kam bych mohla ještě směřovat jaké vyšetření?

Děkuji vám

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 9. 2023

Dobrý den, ještě bych provedl vyšetření hladiny IgG4 k vyloučení autoimunitní pankreatitidy. Pravděpodobně bude ve Vašem případě správná diagnóza dráždivého tračníku. V tomto případě bych Vám...

zobrazit kompletní text

Kašovitá stolice

Dotaz, 9. 9. 2023

Dobrý den, po proběhlé infekci začátkem prázdnin, nyní cca 3-4 týdny mám změněné vylučování stolice. Cca 3krát do týdne mám kašovitou stolici, až prujmovitou. Ráno chodím každý den a stolice je normální, ukázková a po par hodinách mám pocit, že jsou střeva najednou zrychlená a musím jít na velkou a stolice je bud řídká nebo kašovitá. Není to ale tak, že bych sla vicekrat, ta řídká stolice je jen jednou. Bolesti nemám, jím normálně, nehubnu, krev ve stolici nemám, jaterní testy jsou v pořádku. Trpím úzkostmi a panickými atakami, léčba pouze psychoterapie. Ke specialistce jdu 27.10., sice původně ke sledování celiakie z důvodu nespokojenosti s minulou lékařkou, ale ted upozorním spis na toto. Jen mě to vyděsilo, jako malá jsem spis mívala opačný problém, na velkou jsem spíše nemohla. Celiakii mám roky, dietu dodržuji, hodně jsem omezila mléčné výrobky, pokud, tak bez laktózy. Beru asi 2 týdny probiotika, nejdřív Probio24, nově ProbioFix IMU. Nedávno mě zlobila plynatost, ta po probiotikach přestala. Ta zrychlená střeva mě zatím zlobí jen doma, jinde se mi to nestalo. Jím více ovoce než dříve. Na každý zdravotní problém se vždy upinam, pak se to stupňuje. Proto se ted bojim, zda návštěva gastro za měsíc a půl není za dlouho, zda se nejedná třeba o rakovinu. 13.9. odjizdime na dovolenou na 11 dni, existuje něco pro případ nouze, pokud by mě lehký prujem přepadl tam? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 9. 2023

Dobrý den, Předpokládám, jelikož jste na v gastro ambulanci sledována, tak ste i vyšetřena a sledována -> návštěva za měsíc a půl mi přijde ok. Provedl bych vyšetření autoprotilátek jestli...

zobrazit kompletní text

Homosexualita a ulcerózní kolitida

Dotaz, 7. 9. 2023

Dobrý den,ráda bych se zeptala zda ulcerózní kolitidu si člověk může způsobit homosexuálním způsobem života?Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 9. 2023

Dobrý den. Ne na vzniku ulcerozní kolitidy nemá sexuální orientace vliv.

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat