#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Nález polypů

Dotaz, 6. 8. 2023

dobry den byl jsem na kolonoskopii kde napsaly divertikly sigmatu se zanetem dostal jsem normix dale napsaly polyp v rektu 2mm hyperplastickeho vzhledu ponechan je me divne ze mi ho neodstranily a neposlali treba na histologii ctel jsem se zeptat jestli to takhle bez byopsije podle oka poznaji obvodni lekar rikal ze to pry nejak barvi dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, typické hyperplastické polypy lze odhadnout i na základě endoskopického nálezu bez nutnosti histologie, díky moderním fullHD endoskopii za použítí tzv. "modrého světla" je to senzitivní...

zobrazit kompletní text

Hodnota kalprotektinu

Dotaz, 4. 8. 2023

Dobrý den, chtěl bych zkonzultovat svůj stav. Je mi 29 let. Cca 2,5 roku zpět jsem začal pociťovat střevní obtíže - časté noční křeče spojené vždy s vodnatou stolicí - po vyprázdnění vždy obtíže přestaly. V té době to bylo i několikrát týdně. Obvodní lékař mi tenkrát zjistil ve stolici vyšší hodnotu kalprotektinu (130) a poslal mě na gastroenterologii. Tam mi pan doktor udělal pouze SONO břicha, od stolu diagnostikoval alergii na laktozu (bez krevních testů) + syndrom dráždivého tračníku, řekl mi ať vypozoruji, co za potraviny mi vadí a odstraním je z jídelníčku. Opravdu jsem vypozoroval, že tyto obtíže jsou vždy po jídle se smetanou, tedy ze svého jídelníčku jsem odstranil úplně smetanu a od té doby obtíže nemám. Tento týden jsem byl na preventivní prohlídce u svého obvodního a ten říkal, že zkontroluje i ten kalprotektin ve stolici a vyšel mi 350. Jinak krev kompletně včetně CRP vše v pořádku. Paradoxně ale nemám žádné obtíže, jen občas pociťuji trošku nadýmání. Stolici mám pravidelnou cca 2x denně, jen tedy již několik let je stolice kašovitá mazlavá, pevná je jen občas. Každopádně oproti stavu před 2 lety jsou obtíže minimální. Obvodní lékař mi řekl, ať zkontaktuji toho gastroenterologa, kde jsem tenkrát byl. Ten mi v telefonu řekl, že hodnoty do 500 bez dalších jasných příznaků střevních zánětů nemá smysl nijak řešit a dál vyšetřovat, prý by kolonoskopii udělal při vyšších hodnotách nebo přítomnosti častých průjmů, bolestí apod. Obvodní lékař mi po tomto řekl, že tento gastroenterolog je velmi zkušený a určitě nic nezanedbal a nemám to tedy řešit a přijít, pokud se nějaké obtíže objeví. Je to správný postup, nebo se mám domáhat kolonoskopie? Nebo po nějaké době mám zkusit s obvodním lékařem domluvit opětovný odběr stolice na kalprotektin? Je pravdou, že asi dva dny před odběrem stolice jsem měl pálivou klobásu a 1x ibalgin na bolest hlavy - odběr stolice nebyl plánovaný dopředu. Mohlo to výsledek ovlivnit? Jinak trvale užívám akorát Omeprazol - už několik let mám časté pálení žáhy - též jsem s tím byl na gastroenterologii, též mi tento doktor nechtěl udělat gastroskopii a jen mi doporučil užívat omeprazol 20mg každý třetí den nalačno. Občas tedy pociťuji takové pálení žaludku či bolest kolem pupku, ale to by prý se střevama nemělo nijak souviset. S ničím jiným se neléčím, nekouřím, alkohol minimálně. Chtěl bych znát jen ještě nezávislý názor odborníka, samozřejmě jako každý jsem koukal na internet, kde je všude uvedeno, že hodnoty kalprotektinu nad 200 svědčí pro aktivní zánět a mají být dále došetřovány, ale zároveň věřím mnohem více lékařům, než internetu... Moc děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, za mě hodnota kalprotektinu 350 je hraniční, souhlasím s kolegou, že významně vysoká hodnota to není. Pokud nemáte obtíže, doplnit bych kalprotektin s odstupem několika týdnů. Koloskopii...

zobrazit kompletní text

Problémy se žlučníkem

Dotaz, 4. 8. 2023

Dobrý den,

po porodu mě začal trapit zlucnik, bohuzel jsem kvůli synovi odkladala operaci necelý rok a rozjel se mi chronicky zánět (od začátku potíží neustale prujem - žádné koliky, jen prujmy..).. po operaci jsem již 5 měsíců a každé dopoledne mě trápí prujem.. vetisnou světlejší barvy.. zajímavé je, ze jsme byli 10 dni na dovolene a jedla jsem cokoliv a a žádný problém.. beru vlakninu, zkusila jsem toho již mnoho a mám pocit, ze nic nepomáhá .. už jsem vážně zoufalá … dekuju moc za radu, krásné dny ..

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, Myslím si že souvislost s odstraněným žlučníkem tam nebude. S ohledem na odeznělé obtíže během dovolené bych uvažoval o diagnóze dráždivého tračníku s průjmem. Vyzkoušejte Calcii...

zobrazit kompletní text

Útvary ve stolici

Dotaz, 2. 8. 2023

Dobrý den,
už delší dobu mě trápí problémy, kterým jsem nejdříve nepřikládala význam, ale teď jsem se znervózněla. Nějakou dobu, řekněme dva tři měsíce, jsem si všimla malinkých bílých útvarů ve stolici. Až teď jsem se dočetla, že to není normální, že jde o nestrávenou potravu. Stolice byla hnědá a jinak normální. Před asi šesti týdny jsem začala mít strašné bolesti v levém podžebří, říhání, tlak, bolest na potlak a pod. Byla jsem na sono břicha, v pořádku, a na gastro trubici do žaludku, kde našli středně těžký zánět žaludku a dvanáctníku. Nolpaza 40 2x denně pomohla a aktuálně necítím téměř žádné obtíže. Během této doby mi ale zežloutla stolice. Je pořád jinak normální, nijak nepáchne, není mastná nebo jinak divná, jen je prostě žlutá, a sem tam je někdy trochu světle hnědého hlenu. Nenapadlo mě to říct na gastru. Piju hodně smetany, protože mi to dělá dobře na ten žaludek (po jídle). Jinak jsem v posledních týdnech hodně zvýšila příjem zeleniny, dušené. Nehubnu, nemám žádné jiné bolesti, dokonce se mi po mnoha letech hodně zlepšila plynatost, na kterou odjakživa trpím, a také zácpa ustoupila. Jsem nekuřák a abstinent. Myslíte, že mám znovu řešit gastro kvůli slinivce/játrům/žlučníku? Moje maminka zemřela loni na rakovinu žlučových cest, kterou dostala zřejmě jako sekundární rakovinu po dvou rakovinách prsu.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, žlutá stolice může být následkem užívání Nolpazy, s ohledem a Vámi popsané obtíže bych provedl koloskopii.

zobrazit kompletní text

Pulzující bolest v konečníku

Dotaz, 2. 8. 2023

Dobrý den , chci se zeptat mám pulzující bolest v konecniku prý 6G ale ani proktolog ani na kolonoskopii nic nenašli ale bolest přetrvává mastim infadolanem a procten krémem ale prý si to nemám tak často natirat když tam nemám nic tak se chci zeptat zda-li bolest muže být od něčeho jiného a popr. Nějaký lék na bolest či lepší mast děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, vyzkoušel bych ještě Faktu čípek, je ke zvážení jestli ještě nedodělat nějakou zobrazovací metodu - např. magnetickou rezonacni malé pánve, jestli tato bolest nemůže souviset ještě...

zobrazit kompletní text

Zvýšený echogenit

Dotaz, 30. 7. 2023

Dobrý den, je mi 66 let a byl mi zjištěna na ultrazvuku vyšší echogenit slinivky a jater. Obvodní lékařka tomu nějak nepřikládá váhu. Echotextura přiměřená.
Můžu být v klidu nebo raději začít s dietou?
Děkuji za odpově%d a jsem s pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, vyšší echogenitu jater a slinivky má v naší populaci "kde kdo". Pokud nemáte obtíže nebo vyšší aktivitu ("zvednuté jaterní testy") tak žádnou dietu nedoporučuji. Vyšší echogenita...

zobrazit kompletní text

Zhoršení příznaků

Dotaz, 30. 7. 2023

Dobrý den, pane doktore, mám UC, cca 2 roky, Skoro rok jsem neměl žádné příznaky, pravidelně chodil do posilovny a snažil se postupně přibrat. Měl jsem 78 kg, 177cm. Před 3 týdny, najednou hrozné větry, teď pevné břicho, nafouklé, beru ráno salofalk 1500mg jeden sáček. Nemohu teď cvičit a zhubl jsem pod 75kg. Rána bývají v pořádku. Přešel jsem na dietu(rýže, kuřecí, mango, dýňový krém, piškoty), mám obavy co dělat, abych mohl zase fungovat. Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, V prvním případě je nutné vyloučit relaps UC, provedl bych odběry, odběr stolice na fekalní kalprotektin a případně udělat rektoskopii. Do té doby si kupte meteospasmyl cps 1-0-1....

zobrazit kompletní text

Probiotika VL3

Dotaz, 27. 7. 2023

Dobry den, lze uzivat prosim probiotika VL3 i pri histaminove intoleranci, pripadne jake byste doporucil, mockrat dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, Ano lze, jsou sice dražší, ale problém s histaminovou tolerancí by neměl být.

zobrazit kompletní text

Křeče při vyprazdňování

Dotaz, 26. 7. 2023

Dobrý den, mám problémy s vyprazdňováním stolice a trochu i moče. Při zatlačení mám okamžitě křeč v konečníku a střílí mi to levé hyždě a stehna . Křeč chvíli přetrvává ještě po vyprázdnění. Je možné že to dělá nějaký útvar v tlustém střevu ?? Děkuji ?

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, těžko odhadovat, každopádně by jsme měla být vyšetřena - minimálně vyšetření části tlustého střeva (rektoskopie).

zobrazit kompletní text

Gilbertův syndrom

Dotaz, 25. 7. 2023

Dobrý den,
10 roků mám ulcerózní kolitidu a až teď jsem si všimnul, že za posledních 10 let (x krevních testů za tu dobu) mám v rozboru krve vždy billirubin minimálně na horní hraně, většinou zvýšený (průměr 30 řekněme), jaterní testy za posledních 10 roků vždy v pořádku.
Dá se se z toho vyvodit, že mám Gilbertův syndrom?
Co jsem se dočetl, tak by to tomu nasvědčovalo, ale u lidí s Gilbertovým sindromem má být mnohem menší pravděpodobnost IBS?
Chápu, že to nemusí být 100% tohle pravidlo. A můžu díky případnému Gilbertu děkovat, že projevy UC u mě nejsou závažné a mám mírnou formu? Moc děkuji za názor

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, Ano, myslím že Gilbertův syndrom je téměř 100%. Nejsem si aktuálně vědom, nějaké studie, která by se tímto zabývala, každopádně průběh UC to negativně neovlivňuje.

zobrazit kompletní text

Nevolnost po kolonoskopii

Dotaz, 18. 7. 2023

Dobrý den, poprvé jsem absolvovala vysetreni kolonoskopie,nepatrně to bylo bolestivé,nicméně až druhý den cítím nevolnosti jako by se mi zvedal žaludek,mám motolici hlavy a úplně mi vyschlo v ústech.Muze to být způsobeno dehydrazací ještě z přípravy na vyšetření,než se tělo srovná?Děkuji za odpověď,byla to moje první zkušenost.

MUDr. Štěpán Peterka, 24. 7. 2023

Dobrý den, tyto příznaky po koloskopii mohou být, většinou to bývá kombinací dehydratace, "doznívání" léku po premedikaci. Stav by se měl v krátké době upravit (během 24 hodin)

zobrazit kompletní text

Přibývání na váze s UC

Dotaz, 15. 7. 2023

Dobry den,
Rad by som sa opytal ako je ked chcem pribrat na vahe ak mam UC som dlhsie v remisii. Od poslednej kontroly som mal dobre vysledky. Lieky mi lekar nepredpisal ziadne ked ze som podla kontrolneho vysetrenia bol na tom v pohode. Iba ta hmotnost ma trapi nechce ist hore, nezdrave veci nekonzumujem. Cital som nieco o proteinovych praskoch ale som dost skepticky co sa tyka toho. Dakujem za odpoved.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 7. 2023

Dobrý den, doplňky stravy ve formě proteinových prášku jsou možné pokud máte onemocnění v remisi. Základem je dostatečná pohybová aktivita a zavození dostatečného kalorického přijmu. Pokud by...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat