#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

divertikulitida

Dotaz, 11. 1. 2021

Dobrý den paní doktorko,před vánocemi jsem byla v nemocnici s divertikulitidou.dostala jsem bezezbytkovou dietu,ale ted mam jíst hodně vlákniny.Mám v tom trochu zmatek,protože nevím, co mbych si měla mixovat,co kousat,jestli mužu ořechy,citrusy,luštěniny apod.potravu se snažím co nejvíce rozkousat.některé potraviny jsou vhodné i nevhodné,jak je napsané v dietě.Jím menší porce, ale častěji.Děkuji .

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 1. 2021

V době, kdy jsou bolesti břicha a zánět, tak se všechno mixuje a strava je pokud možno bez vlákniny a hodně řídká. Po ústupu zánětu je potřeba jíst vlákninu proto, aby nevznikaly další divertikly....

Bolest břicha

Dotaz, 11. 12. 2020

Dobrý den, mám dotaz..je mi 16 let. Už asi 14 dní mě celkem často bolí břicho a občas mě píchá vlevo pod žebry. Byla jsem na rentgenu srdce plus plíce a to je v pořádku. Dále mě tlačí v konečníku a mám takovou zvláštní stolici. Jednou jsem tam měla bílé nitky, dneska jsem zase měla částečný průjem. Doktorka mě ani neprohlédla a jen mi dala prášky na červy (nejspíš roupy). Jenže já mám trochu strach aby se nejednalo o něco jiného. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 1. 2021

Obtíže nejsou zatím příliš dlouhou dobu, ale kdyby trvaly déle, nechte se odeslat praktickou lékařkou (vlastně zřejmě ještě dětskou lékařkou) na gastroenterologické vyšetření. Minimálně ultrazvuk...

Dotaz

Dotaz, 11. 12. 2020

Dobrý den, 4 roky chodím po vyšetřeních kvůli častým průjmům. Kolonoskopie, gastroskopie ani magnetická resonance nic nepotvrdili. Krev ani hlen ve stolici nemám, problémy mám vždy ráno a dopoledne. V těhotenství jsem se cítila lépe, teď mám 3 měsíční dcerku a kojim, nemohu na ní něco přenést? Omezují lepek a laktózu ale ne vždy se tomu plne vyhnu

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 1. 2021

Jestli jste prošla gastroenterologickým vyšetřením, pak byste měla mít diagnosu - dráždivý tračník? intolerance laktosy? céliakie? Nic z toho není infekční - pokud jste to myslela takto. Samozřejmě...

Chronova choroba

Dotaz, 25. 12. 2020

Dobrý den, prosím Vás o radu trpím Chronovou chorobou již 10 let je mi 31 let mám klidný průběh, ale teď po 2. vyvolaném porodu cca od 2 měsíců syna trpím dá se říct každodenními průjmy bez bolestí, 1. Porod byl plánovaný CS, mám pocit, že jsem si to vyvolala stravou v jediném týdnu: dušené hříbky, popcorn, čokolády, oříšky a možná i stres? Užívám 2x2 Pentasu a Imasup mám vyřazen z důvodu těhotenství a následného kojení. Plně Kojím a syn skvěle prospívá. Jen mám obavu ať to mléko má výživné i přes průjmy. Prosím Vás poraďte čím střeva uklidnit a zmírnit průjmy. Dávám si občas lactobacilky Biopron a žádná větší změna. Kdysi to pomohlo. Předem moc děkuji za odpověď. Sabina

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 1. 2021

Ke zklidnění průjmů v době kojení je vhodná Smecta. Každopádně se ale spojte se svým gastroenterologem, aby se zjistilo, jestli nedošlo ke vzplanutí Crohnovy nemoci - to se totiž tak trochu...

bolest v pravém boku

Dotaz, 2. 1. 2021

Dobrý den,mám na vás dotaz....V lednu mi byla zjištěna endometrioza a od té doby mi začaly potíže ze zažíváním....Podle pana doktora mám endo jen na děloze,ale poslední týdny mě bolí okolo pupku takové jakoby zarývání zevnitř...Podle sona ultrazvuku mám zvětšenou stěnu tlustého střeva....Mám i poslední týden bodavou bolest v pravém boku dole,což mi řekla doktorka že to vypadá na cystu...Mám i takovou světlou stolici bez průjmu i krve a občas se mi objeví i hlen...Může se jednat o Crohnovu chorobu? Děkuji za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 1. 2021

Může to být Crohnova nemoc, ale zdaleka nemusí. Zesílená stěna střeva může být jen pouhý spasmus, může to být zánět při divertikulose, může to být polyp, koneckonců to může být i ta endometriosa....

Dráždivý tračník

Dotaz, 19. 12. 2020

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se u mne může jednat o drazdivy tracnik. Velkou část života trpím na zácpy, stolice 2x v týdnu, poté následuje vyprázdnění a to třeba 4x za sebou během dne. Před rokem jsem byla ba UZ bricha, důvodem bylo podezření na zlucnikove kameny, nebylo prokázáno. Před 9 měsíci gastro a před 6 měsíci kolonoskopie, bez nálezu. Dlouhodobě trpím nadymanim, užívám simethicon, v poslední době trpím pocitem plnosti, někdy i nechutenstvim. Děkuji za odpověd.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 1. 2021

Je možné, že jde o nějakou formu funkčních - psychosomatických obtíží. Dráždivý tračník většinou probíhá formou průjmů, ale existuje i spastická zácpa a celá řada přechodných stavů mezi tím....

Odstranění žlučníku

Dotaz, 14. 12. 2020

Dobry den. Po vyjmuti zlucniku mam problemy s prujmy. Dochazi ke kruceni v brise a pote k prujmum,ktere jsou kazdy den min.2x za sebou ale vetsinou vickrat a z 90 procent hlavne rano a dopoledne.Nekdy po jidle me zacne bolet bricho,ale netrva to dlouho a prestane.Velmi mi to zneprijemnuje a omezuje zivot.Byl jsem na vysetreni krve a na kolonoskopii a dle lekarky je vse v poradku a problemy mi dela zluc. Doslova mi rekla ze se s tim musim naucit zit. Dostal jsem leky Reasec a vitaminovy kodein,ktere mi sice pomahaji,ale je mi po jejich pozitii nejakou dobu spatne.Vetsinou pomuze i Endiaron,ale jeho brani kazdy den asi nebude zrovna dobre.Myslite ze se s tim opravdu neda nic delat jak mi rekla lekarka na gastru? Dekuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 1. 2021

Zkuste upravit jídelníček - snížit množství tuků a jídlo rozdělit do menších porcí častěji. Zkuste také Ursosan 250 1-0-2 (píše gastroenterolog), na průjmy Imodium, zkuste i probiotika. Zkuste...

Ulcerózní kolitida

Dotaz, 10. 12. 2020

Dobrý den, skoro pře dvěma lety mi byla diagnostikována ulcerózní kolitida. Je mi 19 let a dříve jsem o nějakých onemocněních IBD vůbec nevěděl. První ataka byla poměrně rychle za mnou díky návštěvě lékaře, kolonoskopie a nasazení léků Asacol 800. Od té doby bylo vše v naprostém pořádku jedl jsem normálně mnohdy jsem i zapomněl na udržovací dávku 1 tabletu a nic se nedělo. V letošním roce na konci letních prázdnin se však začalo střevo ozývat (myslím že to způsobila hodně pikantní kuřecí pizza z polotovaru). Bohužel jsem tomu zprvu nedával žádnou důležitou váhu, ale to byla asi chyba. Dál jsem poměrně ve větším množství popíjel alkohol a hodoval dobrému jídlu. Začátkem září se začal můj stav zhoršovat. Tehdy začala i bramborová sezóna a já brigádničil s traktorem (od rána do večera kodrcání po polích asi taky nepřispívalo mému střevu). V tuto dobu jsem byl objednán na kontrolu ke gastroenterologovi, který doporučil zvýšit dávku na 3 tablety denně a za měsíc přijít. Můj stav se i přes to stále zhoršoval. V průběhu práce jsem dokázal omezit stolici tak na 4x, ovšem když jsem přišel domů do klidu musel jsem třeba ještě 10x i více (jednalo se víceméně je o hlen a krev). V tuto dobu už jsem držel velmi striktně bezezbytkovou dietu a pil jen neslazené bylinkové a černé čaje. Po měsíci jsem navštívil lékaře znovu tehdy mi předepsal přípravek Normix. Radoval jsem se že se dočkám zlepšení jenže nastal pravý opak. Stolice se skládala už jen z vody a hodně krve. Cíleně jsem přípravek zkusil vynechat a hle... nebylo mi dobře ale stejně jako před užíváním Normixu (takže vlastně lépe). V této době jsem skončil s prací ale zároveň začal studovat vysokou školu, takže přišel nějaký ten stres, dojíždění velké vzdálenosti a pobyt na koleji. Stále jsem držel bezezbytkovou stravu bohužel bez zdárného výsledku. Další měsíc pryč a další kontrola. Tentokrát přišly na řadu kortikoidy s přípravkem Cortiment. Ač jsem nebyl rád tak jsem doufal že mi konečně pomůžou. Jenže kdo očekával že nastane stejný průběh jako s předchozím léčivem. Další měsíc v trapu a u mě téměř žádné zlepšení. Dokonce se začali objevovat po těle na otlačovaných místech červené skvrny (název myslím že je petechie). S údivem lékaře nad reakci těla na Cortiment jsme nasadili další kalibr dvakrát tak silné tablety tedy Asacol 1600 2x denně a byla mi odebrána krev pro vedlejší intoleranci potravin (výsledky zatím neznám). V průběhu této poměrně obtížné doby mi byl několikrát dělán krevní obraz s velice uspokojivým výsledkem a to, že mému tělu nic nechybí ani nepřebývá. A to se již dostáváme k dnešnímu dni. Zakrátko to bude 5 měsíců od vzplanutí choroby. Za tuto dobu jsem zhubl cca o 10 kilo, jedl pouze věci dovolené v bezezbytkové dietě, o extrémním vyčerpání a nechuti ke všemu asi ani nemusím mluvit. Za týden mě čeká další návštěva u mého lékaře. V tuto chvíli se přestali vytvářet nové petechie a ty původní blednou až skoro mizí. Dokonce se celkově cítím lépe než tomu bylo. Na záchod musím tak maximálně 4-5x denně a to nejvíce kvůli plynům. Bohužel i přes toto všechno se ve stolici někdy objeví krev. Dokonce bych to popsal jako takovou houpačku někdy je všechno tak nějak v pořádku na záchod dojdu třeba 3x za den naprosto bez krve i s docela pevnou stolicí (v rámci možností), ale jsou dny kdy musím třeba 5x, 6x a v několika z nich je vidět krev. Mám takové podezření, zda by za téměř půl roku řídké vodnaté stolice, bolestí a ztráty krve nemohl být konečník už nějak jakoby poškozený. Myslím tím třeba zeslabený svěrač, nějak rozedraná střevní stěna nebo nevím jak si tu občasnou krev a naprosto nesystematické nucení na stolici již mám vysvětlit. Nesystematickým myslím to, že z počátku docházelo k vyměšování v určité době po snězení jídla, kdežto nyní je jedno kdy co sním a nedá se ani předpovídat kdy by tak k návštěvě toalety mělo dojít. Většinou je stolice ráno po probuzení (v noci již většinou ne) pak mezi 9-10 hodinou a do podvečerních hodin je klid. Tento klid se mi již podařilo předevčírem dostat na hodnotu 9 hodin. Myslím si že do této fáze se mi pomohl dostat také bylinkový čaj Tormentan určený právě pro problémy se střevy.
Slíbil jsem si na vánoce rybí polévku ale obávám se že si svůj slib bohužel nesplním.
Děkuji za reakci. Přeji hezký den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Ulcerosní kolitida se takhle chová - nějakou dobu je klid a pak přijde další ataka. Z toho co píšete se mi zdá, že ta léčba tu Vaši ataku jen tak šimrá za uchem, že je zkrátka potřeba přitvrdit....

Bolest pod žebrem

Dotaz, 2. 12. 2020

Dobrý večer přeji.chcela by som vás moc poprosit o řadu,Mám už 1rok a pól problém pod levým žebrem dole na spodku taková bodavá bolest ,zobraly mi vzorek stolice. Bolo mi zjištěné calprotectin 175 ,nevím co to znamená ale posílají má na gastronomii .Prosim nevíte čeho su té bolesti.Dekuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Bohužel - bez vyšetření se nedá říci. Kalprotektin je sice trochu vyšší, ale nutně to neznamená, že máte něco závažného. Kalprotektin je jen velmi hrubý ukazatel například nějakého zánětu v...

Kašovitá stolice

Dotaz, 2. 12. 2020

Dobrý den
mám dotaz kašovitá stolice,každé ráno a pak bolest břicha někdy hodinu i dvě po defekaci. děkuji,

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Jestli se nespraví, pak přes praktického lékaře zajděte na gastroenterologické vyšetření. Může jít jen o dráždivý tračník, ale to se dá říci až po absolvovaném vyšetření - v jaké podobě to vyšetření...

Hlen a krev ve stolici

Dotaz, 1. 12. 2020

Dobrý den, před měsícem jsem byla na kolonoskopii, kvůli hlenu ve stolici a krvi na stolici - občas i krvavý hlen. Kolonoskopicky se nic neprokázalo, ale po histologickém vyšetření mi do zprávy bylo napsáno"Nespecifické zánětlivé změny střeva"Doporučení je psylium a probiotika, jelikož trpím na tužší stolici. Krvavý hlen nebo krev mám stále. Nejsem z toho moc moudrá, jelikož mě konečník neustále pálí. Nevím, tedy zda bych neměla podstoupit, ještě jiné vyšetření, jelikož stav se mi moc nejlepší. Děkuji za Váš názor.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Ještě byste měla absolvovat vyšetření proktologické - proktolog je chirurg se zaměřením na oblast konečníku a svěrače. Domnívám se, že by se mohlo jednat o problém v oblasti hemoroidů. Vzhledem...

Campylobakterie

Dotaz, 29. 11. 2020

Krásný dobrý den, paní doktorko mohla bych se Vámi prosím poradit, na mé stále probíhající zdravotní potíže po prodělaném campylobacteru loni v únoru (stále mám zvýšený Calprotectin ve stolici hodnota je přiblizně okolo 120) campylobacter me byl loni v zimě preléčen antibiotikama, brala jsem i probiotika. Od té doby mám problémy se stolicí - která není celistvá, spíše kašivotá. Na gastroenterologii mi paní doktorka sdělila, že se jedna o nespecifický střevní zánět. Hodnoty zkontroluje po novém roce a do té doby mám opět brat probiotika a nějaké trávicí enzymy. Mé střevní potíže trápí i stále zvýšená teplota +/- 37,2 Jsem z toho už velmi nešťastná, trvá to již dlouho, je mi 26 let, doma mám dvojčátka (3 roky). Ještě dodám, že mám za sebou i kolonoskopické vyšetření, které dopadlo v pořádku, bohužel ale nebylo vyšetření provedené do konce, u poslední kličky bylo vyšetření již velmi bolestivé (vzhledem i k mé nízké váze - stále se mi nedaří přibrat). Jsem po splenectomii v roce 2009 - vrozená sferocitoza, na krev tedy docházím pravidelně 2x do roka, CRP a sedimentace nizke, lehce zvýšené lekoucyty 10,5. Lehce zvýšený albumim 47 a zvýšený ranní kortizol s hodnotou 716. Nově mám doma probitika Gutpro powder. Sama si snažím pomoci domácí, pravidelnou a zdravou stravou (dbám na komplexní stravu plnou bílkovin, sacharidů a kvalitních tuků). Bohužel už jsem ztratila veškerou naději, že se mé zdravotní problémy dají někdy opět do pořádku. Předem Vám velmi děkuji za jakoukoliv Váši radu. Krásný den a děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Trochu zvýšená teplota a lehká leukocytosa by mi asi vadily více než kalprotektin 120. U někoho tato hodnota může být i normální. Říkáte, že Vám paní doktorka sdělila, že se jedná o nespecifický...