#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Výsledky magnetické rezonance

Dotaz, 16. 2. 2022

pokud se na magnetické rezonanci neukaže nic žádná známka zánětu střev a je dělána 6 týdnů po prodělaném zánětlivém onemocnění střev,tak to znamená že se nejedná o cronovu chorobu??je možné že se zánět zcela vyhojí při cronově nemoci ? ale i u cronovi choroby jsou faze remise tedy klidu bez obtíží, a to tedy znamená i bez zánětu ve střevech?jakože kdyby mi dělali magnetickou rezonanci už brzy třeba týden po záchvatu bolestí břicha se známky zánětu tak by mag.rezonance ukázala zánět a byla by to cronova choroba? prostě při cronově chorobě se též střevo po šesti týdnech zcela vyhojí?nebo jak se pozná cron na mag.rezonanci

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den. Diagnóza CN se provedena typicky na základě endoskopického, histologického popřípadě nálezu na magnetické rezonanci. Všechna tato vyšetření jsou pomocná tudíž, samostatně k samotné...

zobrazit kompletní text

Vyšetření střevního mikrobiomu

Dotaz, 14. 2. 2022

Dobry den!

Da se u Vas udelat vysetreni strevniho mikrobiomu?
Kolik to stoji?
Muzu dostat konzultace na zaklade vysledku strevniho mikrobiomu od jine laboratore?

S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den, vyšetření mirkobionu se zatím rutinně na našem pracovišti nedělá. Je to oblast, na kterou se nyní intenzívně zaměřují výzkumy (ohromná diverzita jednotlivých druhů bakterií). S pozdravem

zobrazit kompletní text

Výsledky nálezu kapslové enteroskopie

Dotaz, 9. 2. 2022

Dobrý den,

navazuji na můj dotaz ze 14.1.2022, kdy jste mi psal, že u mě pochybujete o diagnóze Crohnova choroba. Před třemi týdny jsem byla na kapslové enteroskopii. Výsledek: rychlá pasáž kapsle tenkým střevem, jinak slizniční nález tenkého střeva v normě. Vedlejší nález: susp. drobné afty Bauhinské chlopně (nelze se ale jednoznačně vyjádřit - jedná se o VCE na tenké střevo). Zajímá mě prosím, co ty afty znamenají? A co znamená VCE na tenké střevo? Vypadá to podle těchto výsledků na Crohnovu chorobu? Zatím mí nebyl odebrán vzorek na histologii, celiakie to prý ale není, mám jen intoleranci laktózy. Moc děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 2. 2022

Dobrý den. Afty znamenaní drobné slizniční eroze sliznice. Těmito projevy se nejčastěji projevují různé střevní záněty střeva. Byla jste indikována k vyšetření kapslovou enteroskopii k vyloučení...

zobrazit kompletní text

Kontraindikace třezalky a Cortimentu

Dotaz, 9. 2. 2022

Dobrý den, užívám na ulcerozní kolitidu Cortiment a chtel bych se zeptat, jestli užívání trezalky sníží účinnost tohoto léku. Dekuji mockrat za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 2. 2022

Dobrý den, neočekávám významnější problém při užívání třezalky a cortimentu. S pozdravem

zobrazit kompletní text

Bolest zad

Dotaz, 6. 2. 2022

Dobrý den, Mám bolesti beder a v krizi, které jsou i v noci po pohybu se mírní. Před dvěma roky jsem prodělal lehký zanet strev. Občas mám problémy se stolici první tuhá a další řídsi nestravene zbytky potravy. Také problém s konecnikem pocit tupeho tlaku, trvaleho zatuhnuti, pálení a horkost. Problem s vyloučením stolice. Nemusím se obávat rakoviny strev před rokem a půl kolonoskopie v pořádku jen mírná ileitida a hemeroidy 1 stupně. Bolest zad se zvyšuje dříve odešla po vyloučení stolice dnes již trvala může souviset se strevy nebo se spíše o problém patere.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 2. 2022

Dobrý den, s ohledem na negativním nález při relativně nedávném vyšetření bych rozhodně doplnit neurologické vyšetření. Částečně by, ale mohl být problém i "ve střevech" - myslím, že by se mohlo...

zobrazit kompletní text

Dieta s diverkulitydou

Dotaz, 4. 2. 2022

Dobrý den,
musím říct, že máte hezky popsaný zánět tlustého střeva, prevenci i postup při zánětu a po něm. Chci se tedy zeptat. Jelikož mám diverkulitýdu, zánět tlustého střeva mám podruhé za 8 měsíců, kombinovanou s refluxem, musím kombinovat i obě diety. Nejím smažené, ani tučné, maso jsem omezil na drůbeží a dodržuji konzumaci vlákniny. Vlastně jím docela zdravě. V tuto chvíli se řeší, jestli v místě, kde jsem měl oba záněty není něco, co tam škodí. Je vhodné, abych v tuto chvíli jedl bez lepku, bez cukru, bez masa a mohu čerstvou zeleninu? Nebudu mít problém s kaloriemi. Dietu bych měl od krabiček se kterýmy máme velmi dobré zkušenosti v rodině. Strava je pestrá a chutná, přesto zdravá. Jen nemohu ovlivnit při složení diety čerstvou zeleninu. Trochu se toho bojím. Je to již 10 dnů co jsem dojedl antibiotika, místo stále cítím, ale nebolí ani při mírném zatlačení. Jen o něm vím.

Děkuji mnohokrát za odpověď

Jindřich Číp

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 2. 2022

Dobrý den, bezlepková dieta nemá pozitivní vliv na divertikulární ani refluxní nemoc. Obavy mít nemusíme. Naopak při divertikulární nemoci se doporučuje dieta s vyšším příjmem vlákniny. Ve Vašem...

zobrazit kompletní text

Nežádoucí účinky Asacolu

Dotaz, 2. 2. 2022

Dobrý den,

je to cca 2 roky, co se léčím s UC. Ze začátku asacol a salofalk čípky. Nyní beru Cortiment a budenofalk pěnu. Stav je nyní OK a začínám léčbu nahrazovat zpět asacolem. Od doby,co jsem začal asacol brát, tak mě začalo bolet v krku. Neumím to úplně popsat, je to jakobych měl namožené hrdlo. Tohle jsem cítil i před tím, než jsem přešel na cortiment a budenofalk. Hledal jsem v nežádoucích učincích, ale o mém problému ani zmínka, tak jsem si říkal, že to asacolem možná nebude. Po té co jsem ho vysadil problémy po pár dnech odezněly a nyní jse objevili v průběhu dne po první dávce. Máte prosím s tímto nějaké zkušenosti? Kozlultoval jsem to z lékařem a dle jeho reakce to není úplně běžné. Děkuji za reakci a přeji hezký den

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 2. 2022

Dobrý den, s podobnými nežádoucími účinky jsem se také nesetkal. Vyzkoušel bych změnu léčby ve smyslu jiného přípravku se stejnou účinnou látkou. S pozdravem

zobrazit kompletní text

Vliv Covid na hodnotu calproteinu

Dotaz, 1. 2. 2022

Dobrý den, jsem 14 dní po prodělání
Covidu 19 mutace delta a mám nyní kalprotektin 212. Před proděláním covidu jsem měla kalprotektin 30. Může mít covid vliv na zvýšení calprotektinu a jak dlouho může být hodnota zvýšená? Je nutno kontaktovat gastroenterologa kvůli zvýšení nebo postačí až na plánované kontrole v březnu? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 2. 2022

Dobrý den. Hladinu fek. kalprotektinu může být onemocněním COVID ovlivněna - se může množit i na sliznicích trávicího systému. Vždycky záleží primárně na klinickém nálezu - na tom jak Vám je....

zobrazit kompletní text

Užívání léčiv

Dotaz, 28. 1. 2022

Dobrý večer, na kolonoskopii zjištěna UC lokalizace rekta. Bunenofalk pěna a pentasa oboje večer. Jak mám užívání obou léčiv zkombinovat a je možno zánět v mem případě i vyléčit? Dekuji mnohokrát za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 2. 2022

Dobrý den. Pokud jste dostal budenofalk pěnu a zároven Pentasu (čípky?). Doporučuji užívat Pentasu ráno a Budenofalk večer. Efekt léčby tímto nebude snížen a řešíme to tak u většiny pacientů....

zobrazit kompletní text

Zadržování stolice

Dotaz, 24. 1. 2022

Dobrý den. Prosím o konzultaci stavu mé dcery, které je 4 a půl roku. Už od léta 2019 se potýkáme se zadržováním stolice. Řešili jsme to s psycholožkou, pravidelně docházíme na gastro. Dcera bere na doporučení paní doktorky denně Forlax a situace kolem kakání se průběžně zlepšuje a zhoršuje. Jsou období, kdy chodí poměrně pravidelně, pak období, kdy s tím bojujeme a musíme jí ke kakání nutit. V lepším období se vykaká jednou denně, v horším jednou za 2 až 3 dny. V horším období když to pak přijde, tak s ní jdeme i několikrát v průběhu dne. Jinak je dcera aktivní dítě, na jídlo je vybíravější, ale určitě se nedá říct, že by nejedla a že bychom jí do jídla museli vyloženě nutit. U jídel, která jí chutnají pak vůbec ne. Můj dotaz se váže na poslední dění, které je aktuální. Už před vánoci dcera nechtěla moc jíst a na štědrý den pak byla hodně unavená a spavá, jíst stále moc nechtěla a celkově se necítila moc dobře, stěžovala si na bolest bříška. Udělali jsme jí tedy test z moči a vyšly jí zvýšené ketony. Po vánocích jsme byly u naší dětské lékařky a ta odebrala vzorky moči a krve, následně jsme dodávali ještě vzorek stolice. Moč i krev už byly v pořádku, nicméně stolice ukázala zvýšený kalprotektin o hodnotě 74. Lékařka nám tedy doporučila donést za měsíc vzorek ke kontrole znovu. Po 14 dnech si dcera zase několikrát postěžovala na bolest břicha. Neplakala a víceméně za chvíli už to prý nebolelo, ale stolici jsme raději odnesli doktorce už dříve. Po 3 týdnech ukázaly výsledky zvýšený kalprotektin už na hodnotu 234.

Dle naší paní doktorky na gastro se nejspíše nejedná o nic závažného, připisuje tyto hodnoty chronické zácpě, jak dceřino zadržování stolice klasifikovala. Na kontrolu jdeme s dalším vzorkem stolice za měsíc.

Prosím o konzultaci, můžeme být s manželkou zatím opravdu klidní. Máme kolem sebe (nikoliv v rodině) pacienty s Crohnovou nemocí a proto jsme na toto téma asi trochu více citliví. Jediná dědičná nemoc, kterou v rodinné anamnéze máme je manželčino Bechtěrevovo onemocnění, které ale nemá aktivní a nemusí s ním jezdit na žádné pravidelné kontroly, na rozdíl od její matky a sestry, které jezdí na pravidelná vyšetření.

Předem moc děkuji!

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 2. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Takto vyšší hodnota FC není opravdu nijak alarmující. Vysvětlení elevace při chronické zácpě je možné a pravděpodobné. Doporučil bych provést kontrolní odběr s odstupem...

zobrazit kompletní text

Diagnostika Crohnovy nemoci

Dotaz, 18. 1. 2022

Dobrý den,
Můj dotaz se týká diagnostiky crohnovy nemoci. Mám střevní potíže výrazná plynatost, boleti břicha, řídká stolice, náhlá nesnášenlivost mléčných výrobků. Potíže začaly v těhotenství, vyzkoušela jsem různé diety bezlepkovou, bezmléčnou, pro dráždivý tračník, probiotika, zlepšení pouze při úplném vysazení mléčných výrobkůn(alergie na mléčnou bílkovinu negativní, potíže dělají i výrobky bez laktózy) i při striktně bezmléčné dietě však zejména plynatost přetrvává, konzistence stolice se mění, někdy bývá i pevná.
Následně vyšetření na calprotectin, které bylo pozitivní (hodnota 104) a na základě toho dle lékařky podezření na crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu a doporučení bezezbytkové diety. Nyní po porodu (téměř rok od prvních potíží) proběhlo kolonoskopické vyšetření, kde byl pouze polyp, bez zánětlivých změn. Na základě toho mi lékařka sdělila, že to Crohnova nemoc pravděpodobně není a bezezbytkovou dietu již držet nemusím. Lze ji však takto jednoduše vyloučit? Dle zprávy bylo vyšetřeno cca 15 cm tenkého střeva. Myslela jsem, že crohnova choroba může být kdekoli v tenkém střevě. Je vždy vidět i v koncové části? Popřípadě jaké další vyšetření je vhodné udělat pro potvrzení/vyloučení diagnózy (čekám na výsledky jaterních testů a IgG a IgA)? Jak jinak lze vysvětlit pozitivní test na calprotectin?
Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 24. 1. 2022

Dobrý den, Myslím se postup byl stanoven dobře, na základě elevace kalprotektinu v korelaci s klinickým stavem byla správně zvolena koloskopie. Nutno druhým dechem dodat, že Vámi uváděná zvýšená...

zobrazit kompletní text

Střevní problémy a Covid-19

Dotaz, 14. 1. 2022

Dobrý den, mé zažívací potíže začaly v říjnu 2020, zhubla jsem 12 kg během dvou týdnů, dle gastroskopie mi byl zjištěn reflux jícnu a nasazen Zulbex, po dvou týdnech užívání Zulbexu potíže ustály. Ale za další dva týdny jsem začala mít potíže s nafouklým břichem, byl mi nasazen Duspatalin Retart, docela pomohl. V prosinci 2020 jsem prodělala covid skoro bez příznaků, potíže s břichem během izolace nebyly, ale asi týden po skončení izolace jsem začala mít průjmy, v lednu 2021 mi tedy byla udělána kolonoskopie, vše v pořádku, potíže trvaly dál, v únoru mi v krvi chyběl pouze vitamín D, který nyní užívám, elastáza ve stolici byla v pořádku, ale kalprotektin 800. Stále jsem byla bez nějaké jiné léčby, v březnu jsem bohužel prodělala covid znovu, bylo by pouze na zvracení a měla jsem teploty a kašel, průjmy nebyly, ale zase týden po skončení izolace začaly, šla jsem na ultrasonografii, vše v pořádku, jen meteorismum. V květnu opět kalprotektin 800, byla jsem poslána na CT enterografii - zjištěn hraniční zánět v terminálním ileu. Nasazena Pentasa Sachet, hned druhý den po nasazení jsem měla zvýšenou teplotu, po týdnu užívání a teplot mi byla vyměněna za Budenofalk Uno 9mg, průjmy přestaly, potíže začaly ustupovat, teplota přešla za další dva týdny. Měsíc jsem se cítila jako zdravá. Dodržovala jsem bezezbytkovou dietu. Na konci července jsem šla na očkování Pfizer, týden po očkování opět průjmy a bolesti břicha, za další tři týdny jsem šla na druhou dávku, opět týden průjmy a bolesti zůstaly. V srpnu kalprotektin 246, odběry krve v pořádku. Zůstaly mi ranní bolesti břicha až to teď. V září Budenofalk snížen na 6mg. Dva týdny po snížení jsem začala opět mít zvýšenou teplotu a řezavé bolesti břicha pod levým žebrem, rentgen, ultrazvuk, krev v pořádku. Nasazen k Budenofalku Salofalk 3x500, bolesti se zhroršily, teplota přestala, po 2 týdnech Salofalk vysazen, teplota se vrátila, bolesti začaly ustupovat. Po dalších dvou týdnech přestaly i teploty. V říjnu mi byla udělána kontrolní gastroskopie, výsledek hákovitý žaludek, reflux jícnu. V listopadu jsem zkusila užívat Normix, nevšimla jsem si efektu. V listopadu jsem byla odeslána na MR enterografii, rezonance bez zánětu, výsledek dolichocolon. V prosinci Budenofalk snížen na 3mg. Teploty začaly opět dva týdny po snížení a trvaly dva týdny, ale byla jsem zrovna i nachlazená a mám vaginální kvasinkovou infekci. V listopadu jsem začala zkoušet opatrně i normální jídla. Břicho bez zhoršení, stále jen ranní bolesti, které přejdou dvě hodiny po probuzení. V prosinci odběry krve v pořádku, jen chyběl opět vitamín D a kalprotektin prý v normě něco málo nad 100. Jinak už tři roky mám intoleranci laktózy. I tenkrát jsem při potížích hodně zhubla. Nyní se mi celý rok drží váha na 53kg/180cm. Piji nutridrinky, ale nepřibírám. Mám prosím na Vás několik otázek. Může covid nebo očkování zvyšovat kalprotektin, nebo může zvyšovat kalprotektin to dlouhé střevo? Je vhodné jít na třetí dávku Pfizeru, když mi vždy bylo hůř a prodělala jsem covid 2x? Bojím se, že mi zase bude hůř a začnou průjmy. Teď jdu na stolici spíše ztěžka. Pan doktor v nutriční poradně říká, že to vypadá, že čím více mám v těle protilátek, tím břicho bolí více a jak protilátky ubývají, tak mi je lépe, až na ty teploty. Jak byste pokračoval dál s léčbou? Myslíte, že mám skutečně nespecifický střevní zánět/Crohnovu chorobu? Proč mám stále teplotu a nesedí mi další léky? Za měsíc bych měla Budenofalk vysadit úplně, ale nemám další léčbu a nic. Moc se bojím, aby se to nerozjelo. Chci brzy rodinu, myslíte, že je vhodná doba otěhotnět, když pořádně nic nevím? Ještě mám prosím otázku, paní doktorka na gastroenterologii říkala, že hodnota kalprotektinu mírně nad 100 je v normě, že jsou nově normy posunuté, že dříve to bylo jen do 50, ale teď je to více. Je to tak? Hodnota mírně nad sto je opravdu v pořádku? Moc děkuji.Moc děkuji a omlouvám se za tak dlouhý dotaz.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 1. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Přitomnost COVIDu na sliznicích zažívacích traktu opravdu může zvyšovat fekální kalprotektin. Že by zvýšenou hladinu kaprotektiku zvyšovalo očkování se mi jeví jako...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat